Было хорошо примерно до конца 2016 года.

Раньше содержание больниц РЖД воспринималось корпорацией как чистая социальная ответственность перед работниками. Ключевую роль играло сильное ДМС от крупных страховых компаний, аффилированных с РЖД (например, «ЖАСО»). Я думаю многие старожилы-железнодорожники с теплом вспоминают эту компанию Программы ДМС щедро финансировали лечение. После ликвидации этих страховщиков, программы оптимизировали, а бюджеты урезали. Где это ЖАСО?

Сегодня практически все учреждения сети переведены в статус частных учреждений здравоохранения (ЧУЗ). От них жестко требуют самоокупаемости и прибыли. Чтобы выживать, клиники РЖД ушли в систему Обязательного медицинского страхования (ОМС). Но тарифы ОМС одинаковы для всех. Ведомственной больнице с её высокими стандартами и дорогим содержанием инфраструктуры стало крайне тяжело укладываться в копеечные государственные лимиты...
В крупных городах больницы РЖД остаются мощными, передовыми клиническими центрами. Там высокий поток платежеспособных пациентов, дорогие коммерческие операции и сильные специалисты. Качество там по-прежнему высокое. В малых городах и на станциях (как Кемь) железнодорожников мало, коммерческого спроса нет, а работа по ОМС приносит убытки.

В итоге начинается экономия на зарплатах врачей, что и приводит к их «бегству» либо в ту местную государственную медицину, где сейчас запущены крупные федеральные программы поддержки и доплаты медикам в малых городах, либо в коммерческий сектор....